介護サービス事業等の変更届

介護保険法施行規則（平成11年厚生省令第36号）で定める事項に変更があった場合は、以下の変更届を提出してください。
※みなし指定の事業所の方はこちらをご確認ください。

お知らせ

●役員等（法人代表者を除く。）変更時の届出書類及び届出方法を見直しました。様式の軽微な修正を行いました。【令和６年６月13日NEW】

役員等（法人代表者を除く。）就任時の届出について　NEW

●届出書類：暴力団排除に係る誓約書 （253kbyte）
●届出方法：グラファー（福岡市電子申請システム（外部リンク）
※変更した日から10日以内に提出してください。
※法人単位での届出が可能です。事業所ごとに提出する必要はありません。
※役員等（法人代表者を除く）退任時、役職の変更時の届出は不要です。就任時のみ届出ください。

介護保険法上の届出について

届出方法

　提出期限：変更した日から10日以内
　提出方法：郵送による（「変更届在中」と朱書きしてください。）
　提出先： 〒810-8620　福岡市中央区天神一丁目8－1　 福岡市福祉局高齢社会部事業者指導課
※変更届を受理したことが分かる控えが必要な場合は、切手を貼った返信用封筒を同封してください。

事前協議が必要な変更項目

　以下の項目に変更がある場合は変更予定日の１月前までに、事前協議書に必要書類を添付して提出し、事前協議を行った後、変更した日から10日以内に変更届を提出してください。
※事前協議は電話予約制です。電話予約の上、ご来庁ください。
※手数料については、こちらをクリックしてください。 （318kbyte）

事前協議書様式

変更届出（申請）用様式集

　様式集のデータはZIPファイル形式です。デスクトップなどに一度保存の上、ご使用ください。
　老人福祉法に基づく届出は、こちらのページもご確認ください。

みなし指定の事業所の方へ

《通所リハビリテーション事業》
　指定事項（人員・設備・運営関係）に変更が生じた場合、変更内容を届出する必要があります。
《その他みなし指定事業》
　指定事項（人員・設備・運営関係）に変更が生じた場合でも、原則、届出は必要ありません。ただし、法人名称、事業所名称、所在地、電話番号等の報酬請求エラーに関わる事項は、届出が必要です。
　介護報酬の届出事項の変更の場合も、変更届出が必要です。詳しくは、介護報酬に係る届出（加算・減算）をご確認ください。
　また、みなし指定が不要な場合は、指定を不要とする旨の届出書 （33kbyte）docを提出してください。

【問い合わせ先（担当部署）】 福祉局 高齢社会部 事業者指導課 ●電話番号 ・在宅サービス　：　092-711-4257　（在宅指導係） ・施設サービス　：　092-711-4319　（施設指導係） ●FAX番号　 　：　092-726-3328 （共通）