２　指定申請・変更届出関係（指定障がい福祉サービス事業者等）

こちらでは、指定障がい福祉サービス事業者、指定障がい者支援施設、指定一般相談支援事業者及び指定特定相談支援事業者の指定申請や指定後の変更届出、介護給付費等の算定に関する届出に必要な手続き、提出書類などを掲載しています。

福祉・介護職員等への処遇改善については、こちらをご覧ください。
→４　福祉・介護職員等への処遇改善について

１　新規指定申請について

指定申請の手続きについて

障がい福祉サービス事業所等の指定申請を行う際に必要な手続きについては、こちらでご確認ください。

• 事業者指定申請等の手引き （1,740kbyte）

注：障がい児相談支援事業所の指定を検討している方は、指定障がい児支援事業者関係のページをご確認ください。
　　指定申請時期の期限や様式が異なります。

指定申請に必要な提出書類一覧

障がい福祉サービス事業所等の指定申請に必要な書類については、こちらでご確認ください。

• 指定申請に必要な提出書類一覧【訪問系サービス・共同生活援助・相談支援・自立生活援助】 （22kbyte）
• 新規指定申請に必要な提出書類一覧【通所系サービス・短期入所・障がい者支援施設】 （24kbyte）

なお、共生型サービス（生活介護・自立訓練（機能訓練・生活訓練）・短期入所）については、提出の省略が可能な書類がありますので、こちらでご確認ください。

• 指定申請に必要な提出書類一覧【共生型生活介護・共生型自立訓練・共生型短期入所】 （21kbyte）

指定申請書類一覧チェックリスト

指定申請の各種書類を作成される際には、必ずこちらのチェックリストを活用して記載内容をご確認ください。

• 訪問系サービス【居宅介護・重度訪問介護・行動援護・同行援護】 （676kbyte）
• 重度障害者等包括支援 （97kbyte）
• 通所系サービス【療養介護・生活介護・自立訓練（機能訓練・生活訓練）・就労移行支援・就労継続支援（Ａ型・Ｂ型）・就労定着支援】 （46KB）
• 短期入所（42KB）
• 障がい者支援施設 （44KB）
• 共同生活援助 （PDF：477KB）
• 日中サービス支援型共同生活援助 （PDF：515KB）
• 地域相談支援 （34kbyte）（エクセル：33KB）
• 計画相談支援 （34kbyte） 
• 自立生活援助 （34kbyte） 

 

なお、共生型サービス（生活介護・自立訓練（機能訓練・生活訓練）・短期入所）については、こちらのチェックリストを活用ください。

• 共生型生活介護・共生型自立訓練（機能訓練・生活訓練）（33KB）
• 共生型短期入所（32KB）

指定申請書類の各種様式

【申請関係】

• 指定申請書・事業等開始届【様式第１号・第16号】 （53kbyte）
• 付表１～１６ （260kbyte）

【添付書類】

• 参考様式１～２2 （189kbyte）

【報酬関係】

• 介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書・状況一覧表（令和６年６月～） （228kbyte）
• 別添1～15（433KB）
• 別添１６～28（19欠番） （109kbyte）
• 別添２９（413KB）
• 別添30～45（225KB）　
• 別添46～62-1（292KB）

 

なお、「通所系サービス」「短期入所」「障がい者支援施設」の加算等については、以下のとおり、サービスごとに届出が必要な加算等の一覧及びそれぞれの加算等にかかる届出様式（上記の別添様式等）や添付書類をまとめて記載しておりますので、ぜひご活用ください。
（サービスごとに１ファイル内でシートをまとめており、一覧にあるそれぞれの様式をクリックすると、当該様式のシートにリンクするよう設定しています。）

• 療養介護 （エクセル：136KB）
• 生活介護（エクセル：307KB）
• 短期入所（エクセル：219KB）
• 自立訓練（機能訓練）（エクセル：252KB）
• 自立訓練（生活訓練）（エクセル：373KB）
• 就労移行支援（エクセル：294KB）
• 就労継続支援A型 （エクセル：240KB）
• 就労継続支援B型 （エクセル：262KB）
• 就労定着支援（エクセル：128KB）
• 施設入所支援（エクセル：360KB）

 

また、以下の様式は、通所系サービス・短期入所・障がい者支援施設・共同生活援助（グループホーム）の指定申請を行う場合のみ必要となります。

【建築基準法に関する確認様式】

• 報告書 （18kbyte）
• 建築基準法等の主な確認項目【児童福祉施設等】 （27kbyte）
• 建築基準法等の主な確認項目【下宿・寄宿舎】 （27kbyte）
• 誓約書（不適合項目がある場合のみ） （16kbyte）

【消防法に関する確認様式】

• 消防署確認様式 （56kbyte）

運営規程記載例

• 居宅介護 （55kbyte）
• 重度訪問介護 （59kbyte）
• 同行援護 （59kbyte）
• 行動援護 （59kbyte）
• 重度障害者等包括支援 （70kbyte）
• 共同生活援助 （64kbyte）
• 日中サービス支援型共同生活援助 （60kbyte）
• 地域相談支援 （77kbyte）
• 計画相談支援 （114kbyte）
• 自立生活援助 （24kbyte）
• 療養介護 （62kbyte） 
• 生活介護 （69kbyte）
• 自立訓練（機能訓練） （66kbyte）
• 自立訓練（生活訓練） （68kbyte）
• 就労移行支援 （68kbyte）
• 就労継続支援Ａ型 （29kbyte）
• 就労継続支援Ｂ型 （71kbyte）
• 就労定着支援 （25kbyte） 
• 短期入所 （66kbyte）
• 障がい者支援施設 （72kbyte）

2　変更届出（変更指定申請）、事業の廃止休止届出について

【変更】

指定を受けた内容を変更する場合は、こちらのチェックリストで必要な書類を確認のうえ、一緒に提出してください。（チェックリスト内のそれぞれの添付書類名をクリックすると各様式にジャンプします。）

• 変更届添付書類チェックリスト （491kbyte）
• 変更届出書・変更指定申請書【様式第4号・第7号】 （53kbyte）

【廃止・休止】

事業の廃止または休止を行う場合は、こちらで届出を行ってください。

• 廃止休止届出書【様式第８号・第９号・第１７号・廃止休止届出別紙】 （42Kbyte）

廃止・休止の届出を行う場合は、第８号、第17号、別紙を提出してください。
また、法人全ての事業所が廃止した場合で、処遇改善加算等の届出を行っている事業所は、実績報告書の提出をお願いします。

3　介護給付費等算定に係る体制等に関する届出について（加算届出）

事前の届出が必要な加算の算定を開始する場合は、こちらの様式を提出してください。

• 介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書・状況一覧表（令和６年６月～） （228kbyte）
• 別添1～15（433KB）
• 別添１６～28（19欠番） （109kbyte）
• 別添２９（413KB）
• 別添３0～45 （225KB）
• 別添46～６２－１ （292KB）

なお、「通所系サービス」「短期入所」「障がい者支援施設」の加算等については、以下のとおり、サービスごとに届出が必要な加算等の一覧及びそれぞれの加算等にかかる届出様式（上記の別添様式等）や添付書類をまとめて記載しておりますので、ぜひご活用ください。
（サービスごとに１ファイル内でシートをまとめており、一覧にあるそれぞれの様式をクリックすると、当該様式のシートにリンクするよう設定しています。）

• 療養介護 （エクセル：136KB）
• 生活介護（エクセル：307KB）
• 短期入所（エクセル：219KB）
• 自立訓練（機能訓練）（エクセル：252KB）
• 自立訓練（生活訓練）（エクセル：373KB）
• 就労移行支援（エクセル：294KB）
• 就労継続支援A型 （エクセル：240KB）
• 就労継続支援B型 （エクセル：262KB）
• 就労定着支援（エクセル：128KB）
• 施設入所支援（エクセル：360KB）

また、「計画相談支援」「地域相談支援」「自立生活援助」の加算等については、以下のとおり、届出が必要な加算等の一覧及びそれぞれの加算等にかかる届出様式（上記の別添様式等）や添付書類をまとめて掲載しておりますので、ぜひご活用ください。

• 計画相談支援 （エクセル：330KB）
• 地域相談支援 （エクセル：144KB）
• 自立生活援助 （エクセル：154KB）

原則として、毎月１５日までに届出された場合には翌月の１日から、１６日以降に届出された場合には、翌々月の１日から算定が開始されることとなります。

4　指定更新申請について

指定更新の申請については、こちらをご覧ください。
→指定障がい福祉サービス事業者等の指定更新
指定更新は、指定期間満了日の６か月前から申請することができます。

5　(就労系サービス事業者向け）在宅でのサービス利用にかかる支援開始の届出について

福岡市で支給決定を受けた利用者様に対し、在宅での就労系サービス提供を実施する場合、届出が必要となります。

令和３年度以降の在宅でのサービス利用にかかる支援開始の届出について（依頼）  （250kbyte）

• 別紙１　在宅でのサービス利用にかかる支援開始届出書  （14kbyte）
• 別紙２　事業所公表情報  （13kbyte）
• 別紙３　在宅でのサービス提供の支援内容【個票】  （11kbyte）

在宅でのサービス利用が可能な就労移行支援事業所、就労継続支援（A型・B型）事業所の一覧はこちら