はりきゅうの施術所として既に指定を受けている方

請求関係様式等New

　規則改正により平成２６年１月から、開設者だけでなく、指定を受けた開設者の施術所で働く全ての施術者が、届出により本制度に係る施術に従事することが可能となりました。他の施術者の本制度に係る施術への従事を希望する開設者は、下記書類を添えて、従事者届を提出してください。

1.　当該施術者のはりきゅう免許証の写し（開設者あるいは施術責任者による原本証明が必要です。）
2.　当該施術者の健康保険証の写し※福岡市国民健康保険の場合は、保険料の納付方法（原則、口座振替）及び納付状況を確認します。
3.　当該施術者の保健所へ提出した変更届の写し
　※既に当課に提出済みの「保健所への開設届の写し」に記載されていない施術者が従事する場合は、当該施術者を保健所に届出た変更届の写しが必要です。

下記のいずれかの変更がある場合は、各必要書類により申請を行ってください。

施術所所在地・名称、指定開設者氏名等の指定内容変更・・・変更届（190kbyte）、（保健所提出の）変更届の写し、旧指定書
責任者の変更・・・変更届（190kbyte）、（保健所提出の）変更届の写し※責任者のはりきゅう免許の原本提示必要
振込先口座の変更・・・口座振替依頼書（108kbyte）、預金通帳の写し
個人から法人への変更・・・指定申請書（128kbyte）(※変更ではなく新規申請となりますので、法人としての新規申請の書類が必要です。新規申請をされる方をご参照ください。なお、個人開設の辞退届、保健所へ提出した廃止届も必要です（下記参照）。）

施術所を廃止した、当事業に係る施術を今後行わない等といった場合は下記一式をご提出・返却ください。

※3、4を紛失された場合は紛失届（97kbyte）を提出してください。

※写しについては、必ずＡ４サイズの用紙に印刷すること。

〒810-8620 福岡市中央区天神1丁目8番1号 [地図・福岡市役所へのアクセス]
代表電話：092-711-4111
市役所開庁時間：午前8時45分～午後6時

各区役所の窓口受付時間：午前8時45分～午後5時15分(土・日・祝日・年末年始を除く)
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