現在位置：
福岡市ホーム
＞ の中の健康・医療・福祉 ＞ の中の福祉・障がい者 ＞ の中の福祉事業者に関すること ＞ の中の事業者向けの情報（障がい福祉サービス，地域生活支援事業等） ＞ の中の９．各種様式等
更新日：2026年4月2日
９．各種様式等
契約内容報告書（19kbyte）
- サービス提供実績記録票 （149kbyte）
- サービス提供実績記録票記載例 （657kbyte）
- 障がい児支援過誤申立書（63kbyte）
- 報酬請求に係る自主点検報告書（64kbyte）
- 利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書（エクセル：84KB）
- 利用者負担上限額管理結果票（63kbyte）
- 上限額管理結果票記入例 （119kbyte）
- 利用者負担額一覧表（47kbyte）
- 計画相談支援・障害児相談支援における特定事業所加算に係る基準の遵守状況に関する記録（保存用）〔標準様式〕（30年4月） （92kbyte）
- 支援の提供等により事故が発生したときは事故報告要領（PDF：144KB）に従い、すみやかに報告を行ってください。
- 事故報告書（ワード：74KB）
このページに関するお問い合わせ先
部署： こども未来局 子育て支援部 障がい児事業所指導課
住所： 福岡市中央区天神１丁目８番１号
電話番号： 092-711-4987
ＦＡＸ番号： 092-733-5718
E-mail： s-shido.CB@city.fukuoka.lg.jp
住所： 福岡市中央区天神１丁目８番１号
電話番号： 092-711-4987
ＦＡＸ番号： 092-733-5718
E-mail： s-shido.CB@city.fukuoka.lg.jp
〒810-8620 福岡市中央区天神1丁目8番1号
代表電話：092-711-4111
市役所開庁時間：8時45分から18時00分まで
各区役所の窓口受付時間：8時45分から17時15分まで
(土・日・祝日・年末年始を除く)
※一部、開庁・窓口受付時間が異なる組織、施設があります
法人番号：3000020401307
東区
博多区
中央区
南区
城南区
早良区
西区
Copyright(C)Fukuoka City.All Rights Reserved.