補装具の支給

身体上の障がいを補うための「補装具」の購入、借受け、修理にかかる費用の支給を行っています。
※ただし、障害者総合支援法以外の関係各法（介護保険法や労働者災害補償保険法など）により、装具が交付される場合は除きます。

対象者

身体障害者手帳の交付を受けている方、又は障がい福祉サービス等の対象となる難病等対象者。
※障がい福祉サービス等の対象となる難病疾患（厚生労働省ホームページより）

自己負担額について

原則、補装具価格の1割負担になります。（定率負担）
ただし、所得に応じて下記のとおり一定の月額負担上限額を設けます。

申請書類・申請に必要なもの

購入・借受け・修理前に、お住まいの区保健福祉センター福祉・介護保険課へ次の書類をご用意のうえ、申請手続きを行ってください。
→オンライン申請はこちらから

1.補装具費支給申請書
（様式ダウンロード（申請者用）からダウンロードできます。申請窓口でも発行します。）
2.身体障害者手帳、又は特定疾患罹患医療受給者証や医師の意見書等難病患者であることを証明するもの。
3.マイナンバー本人確認書類
　マイナンバーカードもしくは、通知カードと本人確認ができる書類（運転免許証やパスポートなど）の両方が必要です。本人確認書類に顔写真が付いていない書類（健康保険証や年金証書など）の場合は、2点必要になります。詳しくは、申請窓口におたずねください。
4.医師の意見書・処方箋（補装具ごとに様式が異なります。）
（ 様式ダウンロード（意見書・処方箋）からダウンロードできます。申請窓口でも発行します。）
※来所判定の方は不要です。
５.希望する補装具の見積書　※1社見積りで構いません。
６.その他必要な書類
　・本人や世帯員の方の収入や課税状況が把握できる資料
　（申請年の1月1日時点で、福岡市に住民票がある方は提出不要です。）

※詳細については、「障害者総合支援法に基づく補装具の申請をされるみなさまへ  （PDF形式：281kbyte）」、「障害者総合支援法に基づく補装具の借受けについて（PDF形式：266kbyte）」をご確認ください。

様式ダウンロード（申請者用）

・補装具費支給申請書（様式第4号）
　Word形式 （47kbyte）　　PDF形式  （127kbyte）
・児童特例補装具申請理由書
　Excel形式 （27kbyte）　　ＰＤＦ形式 （44kbyte）

※以下の様式は、福岡市補装具費代理受領契約業者以外から購入する場合に、必要になります。
　購入・借受け・修理される業者が、福岡市補装具費代理受領契約業者に該当するかどうかは、「福岡市補装具費代理受領契約業者一覧  （PDF形式：595kbyte）」、「福岡市補装具費代理受領契約業者一覧（借受け）（PDF形式：91kbyte）」をご確認ください。

・補装具費支払請求書（様式第８号）
　Word形式  （34kbyte）　　PDF形式  （103kbyte）

・請求書（福岡市様式） PDF形式 （128kbyte）

様式ダウンロード（意見書・処方箋）

１　　殻構造義手　（PDF形式） （119kbyte）　　(Excel形式) （46kbyte）

２　　殻構造義足　（PDF形式） （129kbyte）　  (Excel形式) （49kbyte）

３　　下肢装具　（PDF形式） （120kbyte）　　(Excel形式) （57kbyte）

４　　体幹装具　（PDF形式） （102kbyte）　　(Excel形式) （43kbyte）

５　　上肢装具　（PDF形式） （97kbyte）　　(Excel形式) （46kbyte）

６　　座位保持装置　（PDF形式） （121kbyte）　　(Excel形式) （57kbyte）

７　　眼鏡等　（PDF形式） （85kbyte）　　(Excel形式) （39kbyte）

８　　補聴器　（PDF形式） （260kbyte）　　(Excel形式) （22kbyte）

９　　車椅子　（PDF形式） （97kbyte）　　(Excel形式) （42kbyte）

10　座位保持椅子　（PDF形式） （69kbyte）　　(Excel形式) （35kbyte）

11　歩行器　（PDF形式） （69kbyte）　　(Excel形式) （34kbyte）

12　障がい児に関わる補装具（頭部保持具・起立保持具・排便補助具）　　（PDF形式） （68kbyte）　　(Excel形式) （35kbyte）

13　人工内耳用音声信号処理装置　（PDF形式） （88kbyte）　　(Excel形式) （36kbyte）

14　補装具適合意見証明書　（PDF形式） （49kbyte）　　(Excel形式) （14kbyte）

様式ダウンロード（代理受領契約業者用）

・補装具費請求マニュアル（購入・修理）  （PDF形式：276kbyte）

・補装具費請求マニュアル（借受け） （PDF形式：195kbyte）

・補装具の製作又は修理に関する契約書（申請者－業者間）
　Word形式 （35kbyte）　　PDF形式 （146kbyte）

・デジタル補聴器の装用に関し専門的知識、技術を有する者の証明
　Word形式 （14kbyte）　　PDF形式  （95kbyte）

・代理受領に係る補装具費支払請求書（兼請求及び受領に関する委任状）（様式第7号）
　Word形式 （31kbyte）　　PDF形式 （100kbyte）

・補装具費請求明細書
　Excel形式  （33kbyte）　　PDF形式  （63kbyte）

・請求書（福岡市様式） （PDF形式：128kbyte）

・代理受領契約に係る登録事項が変更になった場合

　変更届 （Word形式：59kbyte） （59kbyte）

　口座振込依頼書兼債権者登録申請書 （Word形式：46kbyte）

申請・相談窓口