区分 | 様式 | 誓約書 | 添付書類 |
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指定申請 | 様式第3号の2(83kbyte)![]() | 誓約書(介護機関用) (116kbyte) ![]() | 介護保険法による指定通知書の写し。ただし,みなし指定の対象となる保険医療機関,保険薬局,介護老人保健施設,介護療養型医療施設,介護医療院は不要です。 |
※留意点
介護保険事業者番号ごとに指定しますので,同一事業者が複数のサービスを提供している場合,下記について注意してください。
既に生活保護法の指定を受けている介護機関(以下「指定介護機関」という。)において,以下の場合,それぞれの様式により事実発生から10日以内の届出が必要になります。
区分 | 様式 | 備考 |
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変更届出 | 様式第5号(122kbyte)![]() |
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休止届 | 様式第6号(115kbyte)![]() |
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廃止届 | 様式第6号(115kbyte)![]() |
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再開届 | 様式第7号(108kbyte)![]() | 休止していた指定介護機関が再開したとき。 |
辞退届 | 様式第9号(112kbyte)![]() | 生活保護法による指定介護機関の指定を辞退しようとするとき(辞退希望日の30日前までに届出が必要です。)。 |