ふくおか共創パートナー企業登録申請入力フォーム

　あてはまる活動をチェックしてください。（複数回答可）
　地域団体との関わりはないが，地域貢献を目的にした活動に取り組んでいる場合はその他に記入してください。（必須）

　具体的な活動内容を記入してください。今後、取り組む場合は予定を記入してください。
  ※地域活動の開始時期や年間の延べ人数なども分かれば記入してください。（必須）

　地域活動を始めた時期、または、今後始める時期はいつごろですか（年月）。（必須）

　活動の地域（エリア）または対象団体をお答えください。（〇〇校区，○○校区自治協議会，〇〇校区〇〇自治会など）
　今後、取り組む場合は予定を記入してください。
（必須）

　その他，活動の成果や感想などご自由にお答えください。今後、取り組む場合は記入不要です。

　活動の様子を紹介したホームページ等がある場合は，そのＵＲＬを記入してください。
　活動の様子を紹介したホームページ等がない場合は，企業・商店街などのホームページ（トップページ）のＵＲＬを記入してください。
　今後、取り組む場合は予定を記入してください。

　企業名および代表者名を記入してください。（必須）