福岡市ため蔵くん着ぐるみ使用申し込みフォーム

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更新日： 2022年11月9日

「ため蔵くん」着ぐるみ使用申し込みフォーム
・下記必要事項を入力してください。
・必ず『南区広報担当キャラクター「ため蔵くん」着ぐるみ使用に関する要領』をご確認ください。

・使用にあたっては、着ぐるみ毀損・紛失しないよ十分に注意し、責任をもって返却してください。
・万が一毀損・紛失があった場合には、原状回復をお願いいたします。

１　使用団体名（必須）

2　使用団体代表者氏名（必須）

3　連絡先（電話番号）（必須）

4　連絡先（メールアドレス）（必須）

5　使用団体担当者氏名 ※責任者と異なる場合入力

6　使用目的（催事名）（必須）

7　使用年月日（記入例：令和〇年〇月〇日）（必須）

8　催事開催場所（必須）

9　着ぐるみ着用者氏名（必須）

10　貸出開始日時（記入例：令和〇年〇月〇日　午前/午後〇時）
　　※南区役所企画振興課窓口へお越しいただく必要があります（必須）

11　貸出終了日時（記入例：令和〇年〇月〇日　午前/午後〇時）
　　※南区役所企画振興課窓口へご持参いただく必要があります（必須）

12　その他特記事項（必須）

このページに関するお問い合わせ先

部署：南区総務部企画振興課
住所：福岡市南区塩原３丁目２５番１号
電話番号： 092-559-5017
ＦＡＸ番号： 092-559-5014
E-mail： kikaku.MWO@city.fukuoka.lg.jp

〒815-8501　福岡市南区塩原3丁目25-1 [地図・アクセスなど]
区役所電話番号案内　電話：092-561-2131

各区役所の窓口受付時間：午前8時45分～午後5時15分(土・日・祝日・年末年始を除く)
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2 使用団体 代表者氏名（必須）

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4 連絡先（メールアドレス）（必須）

5 使用団体 担当者氏名 ※責任者と異なる場合入力

6 使用目的（催事名）（必須）

7 使用年月日（記入例：令和〇年〇月〇日）（必須）

8 催事開催場所（必須）

9 着ぐるみ着用者氏名（必須）

10 貸出開始日時（記入例：令和〇年〇月〇日 午前/午後〇時） ※南区役所企画振興課窓口へお越しいただく必要があります（必須）

11 貸出終了日時（記入例：令和〇年〇月〇日 午前/午後〇時） ※南区役所企画振興課窓口へご持参いただく必要があります（必須）

12 その他特記事項（必須）