現在位置: 福岡市ホーム の中の健康・医療・福祉 の中の福岡市保健所 の中の感染症 の中の結核 の中の結核関係様式
更新日:2025年4月16日

結核関係様式

感染症法に基づく医師の届出基準・届出様式

 感染症法に基づき、結核患者を診断した場合は、直ちに最寄りの保健所へ届出を行うことが義務付けられています。
 福岡市では、福岡市保健所感染症対策課結核対策係へ届出をお願いします。 

届出方法

オンラインで届出を行う

オンラインで届出を行うためには、事前にアカウントの作成が必要となります。

アカウント申請については、 感染症法に基づく医師の届出(アカウント申請)(福岡市ホームページ内)をご確認下さい。

その他の方法

 結核発生届(様式)(PDF:213KB) 

 

 1.発生届を記載した後、感染症対策課結核対策係宛てにFAXを送信する

  FAX:092-406-5075

 2.福岡市保健所へ原本を送付する

  送付先:福岡市中央区舞鶴2-5-1(あいれふ10階) 宛名:福岡市保健所感染症対策課結核対策係

結核患者医療費公費負担の関係様式 など

 様式は下記からダウンロードして使用してください。
 第37条第1項及び第42条第1項の添付書類として、必要な方は「同意書(別添)」の提出をお願いします。

結核健康診断の報告について (事業者、学校、施設用)

申請書・報告書の提出先について

 提出は、下記のアドレスへメール、FAXまたは郵送、持参をお願いします。

メール (各施設の所在地の区のアドレスへ提出下さい) F A X 郵送 ・ 持参
東区 092-406-5075

〒 810-0073

中央区舞鶴2丁目5-1
あいれふ10階

福岡市保健所

感染症対策課 結核対策係

博多区
中央区
南区
城南区
早良区
西区

  患者票記載事項変更申請書入院・退院 結核患者届出票結核健康診断実施報告書のみメールで受付しております。
 その他の届出については、FAXまたは郵送、持参をお願いします。

感染症法第53条の2第1項に基づく結核定期健康診断のうち、学校又は施設長が実施した費用は、補助金の対象になります。
詳しい内容は、こちらをご覧ください。 「福岡市結核予防費補助金」(福岡市ホームページ内)

結核菌病原体サーベイランス事業 (医療機関、検査機関用)

 平成28年10月より、福岡市結核菌病原体サーベイランス事業を行っております。結核の発生動向を分子疫学的な観点から把握・分析し、集団感染事例への対応をはじめ、福岡市の結核対策に役立てるため、感染症法に基づき、肺結核患者等に対して遺伝子型別検査を実施するものです。
 保健所から、菌株譲渡依頼がありましたら、ご協力をお願いいたします。

結核指定医療機関の関係様式

 提出は、医療機関の所在地を管轄している各区保健福祉センター健康課です。
 手続の際に、申請者の本人確認をさせていただいておりますので、身分証明書のご提示をお願いします。

指定を受けた後に必要な手続き

指定を受けた後、下表に該当する場合は手続きが必要をなります。
手続きの際は、下記必要書類(下表参照)をご提出ください。

手続きが必要となる場合 必要書類
開設者を変更する
(法人名称、婚姻や養子縁組等による氏名のみの変更を除く)
開設者を個人から法人に、法人から個人に変更する
医療機関を移転する(増改築などによる仮移転を含む)
診療所を病院に、病院を診療所に変更する
医療機関の名称を変更する(開設者および所在地に変更がない)
医療機関所在地の住居表示のみ変更となった
婚姻・養子縁組、法人名称の変更など、
                開設者氏名・法人名称のみを変更する
開設者(法人)の住所(所在地)が変わった
指定を辞退したい
破損・汚損・紛失等の理由により、指定書の再交付を希望する

結核指定医療機関に関する問い合わせ先は各区健康課へ (その他は、感染症対策課結核対策係へ)

名称
所在地
電話番号
FAX番号
 東区健康課
 東区箱崎2丁目54-27
092-645-1078
092-651-3844
 博多区健康課  博多区博多駅前2丁目8-1
092-419-1091
092-441-0057
 中央区健康課  中央区舞鶴2丁目5-1 あいれふ6階
092-761-7340
092-734-1690
 南区健康課  南区塩原3丁目25-3
092-559-5116
092-541-9914
 城南区健康課  城南区鳥飼5丁目2-25
092-831-4261
092-822-5844
 早良区健康課  早良区百道1丁目18-18
092-851-6012
092-822-5733
 西区健康課
 西区内浜1丁目4-7 092-895-7073 092-891-9894

このページに関するお問い合わせ先

部署:保健医療局 保健所 感染症対策部 感染症対策課 結核対策係

住所:〒810-0073 福岡市中央区舞鶴2丁目5-1(あいれふ10階)

電話番号:092-791-7096

FAX番号:092-406-5075

E-mail:kansensho.PHB@city.fukuoka.lg.jp