令和８年４月１日採用　福岡市こども総合相談センター

受験番号
　　　　　

会計年度任用職員募集申込書
※太線枠内についてのみご記入ください。	
申込区分 ⍌

　※複数区分の申込みも可（それぞれ申込書等一式を提出）
複数区分申込み→□有

□総合相談員　　　　  　　   □心理相談員        □児童福祉専門相談員
□保健指導員　　　　　       □昼間児童指導員    □夜間児童指導員
□深夜児童指導員             □スクールカウンセラー     　     　
□スクールソーシャルワーカー □教育カウンセラー　　　
□教育支援センター指導員     □教育支援センター心理指導員
□登校支援対策推進員	写真貼付欄
１ 申込前３か月以内
に撮影した上半身、
正面脱帽のもので
縦４㎝×横３㎝
２ 写真の裏に氏名を
記入すること	
    ふりがな

氏　　名
※福岡市役所で旧姓での勤務実績がある場合　（旧姓：　　　　　　　）		
生年月日　  昭和　・　平成　　年　　月　　日   　　　　　　　　年齢　　  歳	
〒
現 住 所
　　　　                        　　　　	自宅電話

携帯電話
	
最終学歴	卒業（中退）年月	卒業等の別	
	年　　　月	卒業・中退・在学中	
職　歴（職務経験がない場合は「なし」と記入。記入欄が不足する場合、別紙を添付することも可。）	
勤務先（部･課･又は事業所)	仕事内容（具体的に）	在職期間	
最終（現在）		　  年　 月～　  年　 月	
その前		　  年　 月～　  年　 月	
その前		　  年　 月～　  年　 月	
その前		　  年　 月～　  年　 月	
資格・免許等  （記入欄が不足する場合、別紙を添付することも可。）	
種　　類	 番　　号	取得年月日(｢取得｣｢見込｣いずれかに○)	
		昭和・平成・令和　　年　　月　　日 取得・見込	
		昭和・平成・令和　　年　　月　　日 取得・見込	
		昭和・平成・令和　　年　　月　　日 取得・見込	
		昭和・平成・令和　　年　　月　　日 取得・見込	
		昭和・平成・令和　　年　　月　　日 取得・見込	
                   
　		
受験番号	
志望動機についてお答えください。

	
採用となった場合、特に取り組みたいことについてお答えください。

	
その他（興味・関心事・自己ＰＲ等、自由に記載してください。）