様式第24号
口頭審理期日変更申立書

年　　月　　日

　(宛先)福岡市人事委員会	
審査請求人又は処分庁　　　　　　　　　　　　　	
　　　　　年(審)第　号事案の口頭審理期日について、下記のとおり変更されるよう申し立てます。

記	
	指定されていた期日の日時	　　　　年　　月　　日　　時　　分		
	変更申立ての理由	　		
	変更後希望日時	第1希望	　　　　年　　月　　日　　時　　分		
		第2希望	　　　　年　　月　　日　　時　　分		
		第3希望	　　　　年　　月　　日　　時　　分		

　注　1　提出通数は、1通とする。
　　　2　口頭審理期日の7日前までに提出しなければならないこと。
　　　3　理由は具体的に記載すること。
　　　4　変更の申立ての理由を疎明する資料(医師の診断書等)を添付すること。
　　　5　「審査請求人又は処分庁」の文言は、作成者が審査請求人の場合は「審査請求人」と、審査請求人の代理人の場合は「審査請求人代理人」と、処分庁の場合は「処分庁」と、処分庁の代理人の場合は「処分庁代理人」と書き替えること。
　　　6　準備手続期日、審尋期日及び進行協議期日の変更申立ての場合にも本様式を準用する。