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更新日:2024年10月18日

結核関係様式

感染症法に基づく医師の届出基準・届出様式

 感染症法に基づき、結核患者を診断した場合は、直ちに最寄りの保健所へ届出を行うことが義務付けられています。
 福岡市では、保健所結核対策課へ届出をお願いします。 



結核患者医療費公費負担の関係様式 など

 様式は下記からダウンロードして使用してください。
 第37条第1項及び第42条第1項の添付書類として、必要な方は「同意書(別添)」の提出をお願いします。



結核健康診断の報告について (事業者、学校、施設用)


申請書・報告書の提出先について

 提出は、下記のアドレスへメール、FAXまたは郵送、持参をお願いします。

メール (各施設の所在地の区のアドレスへ提出下さい) F A X 郵送 ・ 持参
東区 092-406-5075 〒 810-0073

中央区舞鶴2丁目5-1
あいれふ10階

福岡市保健所 結核対策課
博多区
中央区
南区
城南区
早良区
西区

患者票記載事項変更申請書入院・退院 結核患者届出票結核健康診断実施報告書のみメールで受付しております。
 その他の届出については、FAXまたは郵送、持参をお願いします。

 

感染症法第53条の2第1項に基づく結核定期健康診断のうち、学校又は施設長が実施した費用は、補助金の対象になります。
詳しい内容は、こちらをご覧ください。 「福岡市結核予防費補助金」(福岡市ホームページ内)


 

結核菌病原体サーベイランス事業 (医療機関、検査機関用)

 平成28年10月より、福岡市結核菌病原体サーベイランス事業を行っております。結核の発生動向を分子疫学的な観点から把握・分析し、集団感染事例への対応をはじめ、福岡市の結核対策に役立てるため、感染症法に基づき、肺結核患者等に対して遺伝子型別検査を実施するものです。
 保健所から、菌株譲渡依頼がありましたら、ご協力をお願いいたします。



結核指定医療機関の関係様式


 提出は、医療機関の所在地を管轄している各区保健福祉センター健康課です。
 手続の際に、申請者の本人確認をさせていただいておりますので、身分証明書のご提示をお願いします。



指定を受けた後に必要な手続き

指定を受けた後、以下の状況(※1)に該当する場合は手続きが必要をなります。
 (※2)  手続きの際は、下記必要書類をご提出ください。
 (※3)  「医療機関指定書」を紛失している場合は、「医療機関指定書 紛失届」を指定書に代えてご提出ください。

手続きが必要な場合 (※1) 必要書類 (※2)
 開設者が変更となった (名称のみの変更を除く)  ・ 指定医療機関 辞退届

 ・ 医療機関指定書 (※3)

 ・ 医療機関指定申請書
 開設者を個人から法人に、法人から個人に変更する
 医療機関を移転するとき (増改築などによる仮移転を含む)
 診療所を病院に、病院を診療所に変更する  ・ 医療機関指定書 変更届

 ・ 医療機関指定書 (※3)
 医療機関の名称を変更した (開設者・所在地に変更がない)
 医療機関所在地の住居表示が変更となった (移転はしていない)
 婚姻、養子縁組、法人の名称変更などによる、開設者氏名の変更 (開設者は変わらない)
 開設者の住所が変更になった (医療機関の所在地は変わらない)
 指定を辞退したい  ・ 辞退届

 ・ 医療機関指定書 (※3)
 医療機関指定書を、破損・汚損・紛失し、再交付を希望する  ・ 医療機関指定書 再発行願

結核指定医療機関に関する問い合わせ先は、各区健康課へ (その他は、結核対策課へ)

名称
所在地
電話番号
FAX番号
 東区健康課
 東区箱崎2丁目54-27
092-645-1078
092-651-3844
 博多区健康課  博多区博多駅前2丁目8-1
092-419-1091
092-441-0057
 中央区健康課  中央区舞鶴2丁目5-1 あいれふ6階
092-761-7340
092-734-1690
 南区健康課  南区塩原3丁目25-3
092-559-5116
092-541-9914
 城南区健康課  城南区鳥飼5丁目2-25
092-831-4261
092-822-5844
 早良区健康課  早良区百道1丁目18-18
092-851-6012
092-822-5733
 西区健康課
 西区内浜1丁目4-7 092-895-7073 092-891-9894