定期予防接種の対象となる病気とワクチンについて

子どもの予防接種

ジフテリア・百日せき・破傷風・ポリオ・ヒブ
（５種混合ワクチン又は４種混合ワクチン+ヒブワクチン、２種混合ワクチン）

病気の説明

ジフテリアとは

発熱，のどの痛み，犬の吠えるような咳などの症状があり，のどに厚い膜を作り窒息死することもあります。現在では，患者発生数は年間０～１名程度ですが，ジフテリアは感染しても１０％程度の人に症状が出るだけで，残りの人は症状が出ない保菌者となり，その人を通じて感染することもあります。

百日せきとは

普通のかぜのような症状で始まりますが，続いて咳がひどくなり，顔をまっ赤にして連続的にせき込むようになります｡乳幼児は咳で息ができず唇が青くなったり（チアノーゼ），けいれんが起きることがあります。肺炎や脳症などの重い合併症を起こし，乳児では命を落とすこともあります。

破傷風とは

土の中にいる破傷風菌が，傷口から人の体内に入ることによって感染します。菌の出す毒素のために，口が開かなくなったり，けいれんを起こしたり，死亡することもあります。患者の半数は本人や周りの人では気がつかない程度の軽い刺し傷が原因ですが，土中に菌がいるため，感染する機会は常にあります。

ポリオとは

「小児マヒ」とも呼ばれ，日本でも１９６０年代前半までは流行を繰り返していましたが，現在は，予防接種の効果で国内での自然感染は報告されていません。しかし，現在でもインド，パキスタン，アフリカの一部などではポリオの発生が見られることから，これらの地域で日本人がポリオに感染したり，日本にポリオウイルスが入ってくる可能性があります。
ポリオウイルスはヒトからヒトへ感染します。感染した人の便中に排泄されたウイルスが，口から入り喉又は腸に感染します。ほとんどの場合は，症状が出ず，一生抵抗力（終生免疫）が得られますが，ウイルスが血液を介して脳・脊髄へ感染が広がり，麻痺を起こすことがあります。ポリオウイルスに感染すると１００人中５～１０人は，発熱，頭痛，嘔吐などかぜに似た症状があらわれます。また，感染した人の中で，約１,０００～２,０００人に１人の割合で麻痺を起こすことがあります。一部の人には，その麻痺が永久に残り，麻痺症状が進行すると呼吸困難により死亡することもあります。

ヒブとは

５種混合ワクチン（ＤＰＴ－ＩＰＶ－Hib）、百日せきジフテリア破傷風不活化ポリオ混合ワクチン（ＤＰＴ－ＩＰＶ）+ヒブワクチン、百日せきジフテリア破傷風混合ワクチン（ＤＰＴ）＋不活化ポリオワクチン（ＩＰＶ）+ヒブワクチン，ジフテリア破傷風混合トキソイド（ＤＴ）

これから接種を開始する人は５種混合ワクチンの接種が基本となります。ただし、すでに４種混合ワクチン、ヒブワクチンの接種を開始している人は原則として同一ワクチンで接種を完了させることとなっております。

５種混合ワクチン（DPT－IPV－Hib）

（標準的な接種方法）
初回として、生後２か月から６か月までに接種を開始し、20日以上の間隔をおいて３回接種します。その後、6月～18月の間隔をおいて、追加として１回接種します。
【副反応】
主な副反応は、接種部位の紅斑、硬結、腫脹、発熱、気分変化、発疹、食欲減退、嘔吐などが報告されています。また、重大な副反応ではショック、アナフィラキシー、血小板減少性紫斑病、脳症、けいれんなどが報告されています。

４種混合ワクチン（DPT－IPV）+ヒブワクチン

・４種混合ワクチン
（標準的な接種方法）
１期初回として、生後２～１１か月に、２０～５６日までの間隔をおいて３回接種します。その後１２～１８月の間隔をおいて（最低６か月以上）、１期追加として１回接種します。
また，４種混合ワクチンに代えて，ジフテリア・百日せき・破傷風を予防する３種混合ワクチンと不活化ポリオワクチン（単）の接種を受けることもできます。
生後２か月～７歳５か月の間であれば，過去に生ポリオワクチンを受けそびれた人も，不活化ポリオワクチン（単）の定期接種を受けることが可能です。
【副反応】
４種混合ワクチンの臨床試験において，承認時までに得られた主な副反応は，接種部位の副反応として注射部位紅斑，注射部位硬結，注射部位腫脹など，注射部位以外の副反応として発熱，気分変化，下痢，鼻漏，咳嗽，発疹，食欲減退，咽頭紅斑，嘔吐など見られました。また，重大な副反応では，極めてまれにショック，アナフィラキシー様症状，血小板減少性紫斑病，脳症，けいれんなどが３種混合ワクチンで報告されています。

・ヒブワクチン
（標準的な接種方法）
生後２か月になったら，２７～５６日の間隔をおいて，初回の３回接種します。その後７～１３月の間隔をおいて追加の１回接種します。
※標準以外の接種方法については，「福岡市の予防接種」をご参照ください。
【副反応】
主な副反応は，接種部位の反応として，発赤，腫脹，硬結，疼痛など，接種部位以外の副反応として，不機嫌，不眠傾向，食欲不振，下痢，嘔吐などが報告されています。
また，重い副反応として，ショック，アナフィラキシー様症状，けいれん，血小板減少性紫斑病があらわれることがあります。

2種混合ワクチン（DT）

（標準的な接種方法）
１１歳になったら、ジフテリア・破傷風を予防する２種混合ワクチンを１回接種します。
【副反応】
注射部位の発赤・腫脹（はれ）、硬結（しこり）などの局所反応が主で、７日目までに約30.4％認められます。硬結（しこり）は少しずつ小さくなりますが、数ヶ月残ることがあります。特に過敏なお子さんで肘をこえて上腕全体がはれることがまれにあります。通常高熱は出ませんが、接種後24時間以内に37.5℃以上になった子が約0.1％あります。重い副反応はなくても、機嫌が悪くなったり、はれが目立つときなどは医師に相談してください。

麻しん・風しん（麻しん風しん混合ワクチン）

病気の説明

麻しん（はしか）とは

麻しんウイルスの空気感染・飛沫感染・接触感染によって起こります。感染力が強く，発熱，せき，鼻汁，めやに，発しんを主症状とします。ウイルスに感染後，無症状の時期（潜伏期間）が約１０～１２日続き，その後，症状が出始め，最初３～４日間は３８℃前後の熱で，一時熱が下がりかけたかと思うと，また３９～４０℃の高熱と発しんが出ます。高熱は３～４日で解熱し，次第に発しんも消失しますが，しばらく色素沈着が残ります。主な合併症としては，気管支炎，肺炎，中耳炎，脳炎があります。麻しんにかかると数年から１０数年経過した後に亜急性硬化性全脳炎という重い脳炎を発症することがあります。（約１０万例に１～２例発生）麻しんにかかった人のうち数千人に１人の割合で死亡することがあります。

風しんとは

風しんウイルスの飛沫感染によって起こり，軽い風邪症状で始まり，発しん，発熱，後頸部リンパ節の腫れなどがみられます。発しんも熱も約３日間で治るので「三日ばしか」とも呼ばれます。大人になってかかると症状は重くなり，妊婦が妊娠早期にかかると，心臓病，白内障，聴力障がいなどの病気を持った子どもが生まれる可能性が高くなります。

麻しん風しん混合ワクチン（ＭＲ）

麻しんウイルス及び風しんウイルスを弱毒化して作ったワクチンです。
１歳から２歳の間に麻しん又は風しんにかかる可能性が高いので，１歳になったらなるべく早く１期の予防接種を受けるようにしましょう。
２期の接種は，小学校入学前の１年間，いわゆる幼稚園，保育所等の年長児が対象となります。麻しん又は風しんの予防接種を同時に行う場合は，麻しん風しん混合ワクチンを使用することとされており，麻しん又は風しんのいずれかにかかったお子さんも混合ワクチンを使用することが可能とされています。（混合ワクチン以外に，それぞれ単抗原の麻しんワクチン，風しんワクチンの接種も可能です。）
また，ガンマグロブリン製剤の注射を受けたことがあるお子さんについての接種時期については，かかりつけ医と相談してください。

【副反応】

主なものは，接種後１～１４日に発現のピークがある発熱と発しんです。接種直後から数日中に過敏症状と考えられる発熱，発しん，かゆみなどが出ることがありますが，通常１～３日で治ります。アナフィラキシー，血小板減少性紫斑病，脳炎及びけいれんなどの副反応がまれに生じる可能性があります。

日本脳炎

病気の説明

日本脳炎ウイルスの感染でおこります。ヒトからヒトへ感染することはなく，ブタなどの体内で増えたウイルスが蚊によって媒介され感染します。
感染者のうち１００～１，０００人に１人が脳炎を発症します。７～１０日の潜伏期間の後，高熱，頭痛，嘔吐，意識障害，けいれんなどをおこす急性脳炎になります。脳炎のほか髄膜炎や夏かぜ様の症状で終わる人もいます。脳炎にかかった時の死亡率は約２０～４０％ですが，神経の後遺症を残す人が多くいます。
流行は西日本地域が中心ですが，ウイルスは北海道など一部を除く日本全体に分布しています。

乾燥細胞培養日本脳炎ワクチン

（標準的な接種方法）

１期初回として，３歳に，６～２８日までの間隔をおいて２回接種し，翌年（おおむね１年経過後）に１期追加として１回接種します。これらの３回の予防接種で日本脳炎に対する抵抗力（基礎免疫）ができると考えられています。
さらに９歳になったら，２期として１回接種します。

【副反応】

乾燥細胞培養日本脳炎ワクチンは，臨床試験において，生後６月以上９０月未満の小児１２３例中４９例（３９．８％）に副反応が認められ，その主なものは発熱（１８．７％），咳嗽（１１．４％），鼻漏（９．８％），注射部位紅斑（８．９％）であり，これらの副反応のほとんどは接種３日後までにみられたとされています。多くの小児に対して使用された実績がないため，現在，重篤な副反応に関するデータの収集及び評価を行われているところであり，今後も十分注意が必要であると考えられています。

結核（ＢＣＧワクチン）

病気の説明

結核菌の感染で起こります。日本の結核患者はかなり減少しましたが，まだ２万人を超える患者が毎年発生しているため，大人から子どもへ感染することも少なくありません。また，結核に対する抵抗力（免疫）は，お母さんからもらうことができないので，生まれたばかりの赤ちゃんもかかる心配があります。乳幼児は結核に対する抵抗力（免疫）が弱いので，全身性の結核症にかかったり，結核性髄膜炎になることもあり，重い後遺症を残す可能性があります。

ＢＣＧワクチン

ＢＣＧ接種後は，接種したところは日陰で乾かしてください。１０分程度で乾きます。
接種後１０日頃に接種局所に赤いポツポツができ，一部に小さいうみができることがあります。この反応は，接種後４週間頃に最も強くなりますが，その後は，かさぶたができて接種後３か月までには治り，小さな傷あとが残るだけになります。これは抵抗力（免疫）がついた証拠です。自然に治るので，包帯をしたり，絆創膏をはったりしないで，そのまま清潔に保ってください。
ただし，接種後３か月が過ぎても接種のあとがジクジクしているようなときは医師の診察を受けてください。

【副反応】

副反応としては，接種をした側のわきの下のリンパ節がまれに腫れることがあります。ときにただれたり，大変大きく腫れたり，まれに化膿して自然に破れて膿が出ることがあります。このようなときは医師の診察を受けてください。
また，お子さんが接種前に結核菌に感染している場合は，接種後１０日以内に接種局所が赤く腫れたり化膿したりし，通常２週間から４週間に治癒する一連の反応が起こることがあります。これをコッホ現象といい，この反応がお子さんに見られた場合は，接種を受けた医師に連絡してください。

小児の肺炎球菌感染症（小児用肺炎球菌ワクチン）

病気の説明

乳幼児の細菌性髄膜炎を起こす細菌はいくつかありますが，その原因の２割が肺炎球菌です。肺炎球菌は，多くの子どもの鼻や喉にいる身近な細菌です。ただし，子どもの体力や抵抗力が落ちたときなどに，細菌性髄膜炎，菌血症，肺炎，中耳炎などいろいろな病気（感染症）を引き起こす場合があります。また，最近は抗菌薬の効かない耐性菌が増えてきています。
肺炎球菌による細菌性髄膜炎（肺炎球菌性髄膜炎）は，５歳未満の乳幼児がかかりやすく，特に２歳未満での発病が多いようです。年間約２００人が発症し，死亡例と後遺症例をあわせると，４０％近くに達するといわれています。

小児用肺炎球菌ワクチン

（標準的な接種方法）

生後２か月になったら，２７日以上の間隔をおいて，１歳未満の間に初回の３回接種します。その後，生後１２～１５か月（初回接種終了後６０日以上の間隔をおく）に追加の１回接種します。
※標準以外の接種方法については，「福岡市の予防接種」をご参照ください。

【副反応】

主な副反応は，接種部位の反応として，紅斑，硬結，疼痛，圧通など，注射部位以外の副反応として，感冒，食欲減退，嘔吐，傾眠，発熱などが報告されています。
また，重い副反応として，ショック，アナフィラキシー様症状，けいれんがあらわれることがあります。

ヒトパピローマウイルス感染症（子宮頸がん予防ワクチン）

病気の説明

子宮頸がんは子宮の入口にできるがんです。日本では，１年間に約１1,０００人の女性が子宮頸がんにかかり，約2,900人が死亡しているといわれています。最近は，特に，２０～３０代の若い女性で子宮頸がんにかかる人が急増しています。
子宮頸がんは，発がん性ヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）に感染することでかかる病気だといわれています。発がん性ＨＰＶは，特別な人だけが感染するのではなく，誰でも感染するありふれたウイルスです。また，感染したからといって必ずがんになるわけではなく，子宮頸がんになるのは感染した人のうち１％未満であると考えられています。発がん性ＨＰＶのうち，子宮頸がんから多く見つかるタイプはＨＰＶ１６型と１８型といわれています。

子宮頸がん予防ワクチン

子宮頸がん予防ワクチンは，ＨＰＶ１６型と１８型の発がん性ＨＰＶの感染を防ぐことができるワクチンで，２価（１６，１８型）の「サーバリックスⓇ」と４価（６，１１，　１６，１８型）の「ガーダシルⓇ」と9価（６，１１，16，１８，３１，３３、４５，５２，５８型）の「シルガードⓇ９」があります。
（標準的な接種方法）
１回目の接種から１か月後（「サーバリックスⓇ」の場合）又は２か月後（「ガーダシルⓇ」「シルガードⓇ９」の場合）に２回目の接種をし，１回目の接種から６か月後に３回目の接種をします。２回目の接種間隔は，ワクチンの種類によって異なります。
また、「シルガードⓇ９」は1回目の接種を15歳になるまでに受ける場合、2回目を6か月後に接種することで2回の接種で完了することができます。

水痘（水ぼうそう）

病気の説明

水痘（水ぼうそう）は，水痘・帯状疱疹ウイルスの直接接触，飛沫感染あるいは空気感染によって感染します。潜伏期は通常１３～１７日です。特徴的な発疹が主症状で痒みを伴います。発疹は最初は斑点状丘疹，その後３～４日は水疱で，最後は顆粒状の痂皮を残し，間もなく痂皮は脱落して治癒します。発疹は身体の被覆部分に多い傾向がありますが，頭髪部にも現れます。

水痘（水ぼうそう）ワクチン

（接種方法）

対象年齢は１～２歳（１歳の誕生日の前日から３歳の誕生日の前日まで）で，３か月以上の間隔をおいて２回接種します。標準的には，１回目を生後１２か月から生後１５か月に達するまでに接種し，２回目を１回目終了後６か月から１２か月までの間隔をおいて接種します。
※３～４歳の方に対する経過措置は平成２７年３月末で終了しました。

（副反応）

まれにワクチンの接種直後から翌日に発疹、じんましん、紅斑、かゆみ、発熱などがみられることがあります。全身症状として、接種後1～3週間ごろに発熱、発疹がみられることがありますが、通常、数日中に消失します。また、帯状疱疹になることがありますが、ワクチン接種を受けない場合とくらべて、同じか低い頻度です。まれに、局所症状として発赤、腫脹、硬結などがみられることがあります。また，重い副反応として，アナフィラキシー様症状（じんましん、呼吸困難、口唇浮腫、喉頭浮腫など），急性血小板減少性紫斑病（接種後数日から3 週ごろに紫斑、鼻出血、口腔粘膜出血など）があらわれることがあります。

Ｂ型肝炎

病気の説明

Ｂ型肝炎ワクチン

（接種方法）

対象年齢は０歳（１歳の誕生日の前日まで）で，１回目と２回目は，２７日以上の間隔（４週後の同じ曜日の日から接種可）をおいて接種。３回目の接種は，１回目の接種から１３９日以上の間隔（２０週後の同じ曜日の日から接種可）をおいて接種します。
標準的には，生後２か月に達した時から生後９か月に達するまでの期間に３回接種します。

（副反応）

主な副反応として，注射部位の疼痛，発熱，倦怠感，注射部位の腫脹，掻痒感があります。まれに湿疹や痙攣，血小板減少症などがみられることがあります。
また，重い副反応として，頻度不明ですが，アナフィラキシー様症状（血圧低下、呼吸困難、顔面蒼白など），多発性硬化症，急性散在性脳脊髄炎（ADEM），視神経炎，ギランバレー症候群，末梢神経障害があらわれることがあります。

ロタウイルス

病気の説明

ロタウイルスワクチン

（接種方法）

ロタウイルスワクチンには接種回数，接種期限が異なる２種類のワクチンがあり，同様の効果があります。
ロタリックス（１価）：出生６週０日後～出生２４週０日後までに２回接種します。
ロタテック（５価）　：出生６週０日後～出生３２週０日後までに３回接種します。
標準的には生後２か月～出生１４週６日後までに１回目の接種を行います。
出生１５週以降の初回接種は安全性の観点からおすすめしていません。

（副反応）

主な副反応として，発熱，嘔吐，下痢等の胃腸炎症状があります。また，腸重積症（腸の一部が腸の他の部分に入り込み，腸が閉塞した状態）の発生リスクが増加する可能性があるとされています。特に１週間以内は腸重積症のリスクが高まるとされているため，次の症状が１つでもある場合は，速やかに医療機関を受診しましょう。
・嘔吐を繰り返す
・泣いたり不機嫌になったりを繰り返す
・ぐったりして元気がない
・血便が出る

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