令和７年度採用  児童福祉専門相談員、心理相談員、保健指導員、昼間・夜間・
深夜児童指導員　(会計年度任用職員)
募集申込書
※太線枠内についてのみご記入ください。	
勤務地及び募集区分 ☑
□福岡市こども総合相談センター　
　：児童福祉・心理・保健指導・昼間指導・夜間指導・深夜指導

□各区子育て支援課　(勤務地の制限：　あり　・　なし　)
　：児童福祉　・　心理

□どちらでも良い（勤務地の制限：あり・なし）
：児童福祉　・　心理
　※勤務地を選択し、募集区分を〇で選んでください。
　※「各区」又は「どちらでも良い」を希望する場合は、勤務地の制限の有無を○で選ん
でください。	写真貼付欄
１ 申込前６か月以内
に撮影した上半身、
正面脱帽のもので
縦４㎝×横３㎝
２ 写真の裏に氏名を
記入すること	
採用日（※採用希望日に１箇所☑）
（注）応募時期によって採用日が異なりますので、募集案内を確認ください。
□7/1　　□9/1　　□11/1　　□1/1　　		
    ふりがな

氏　　名			
生年月日　  昭和　・　平成　　年　　月　　日   　　　　　　　　年齢　　  歳	
〒
現 住 所
　　　　                        　　　　	電話

携帯電話
	
最終学歴	卒業（中退）年月	卒業等の別	
	年　　　月	卒業・中退・在学中	
職　歴（職務経験がない場合は「なし」と記入。記入欄が不足する場合、別紙を添付することも可。）	
勤務先（部･課･又は事業所)	仕事内容（具体的に）	在職期間	
最終（現在）		　  年　 月～　  年　 月	
その前		　  年　 月～　  年　 月	
その前		　  年　 月～　  年　 月	
その前		　  年　 月～　  年　 月	
資格・免許等  （記入欄が不足する場合、別紙を添付することも可。）	
種　　類	 番　　号	取得年月日(｢取得｣｢見込｣いずれかに○)	
		昭和・平成・令和　　年　　月　　日 取得・見込	
		昭和・平成・令和　　年　　月　　日 取得・見込	
		昭和・平成・令和　　年　　月　　日 取得・見込	
		昭和・平成・令和　　年　　月　　日 取得・見込	
		昭和・平成・令和　　年　　月　　日 取得・見込	
                   
　		
	
志望動機についてお答えください。

	
勤務にあたり、取り組みたいことについてお答えください。

	
その他（興味・関心事・自己ＰＲ等、自由に記載してください。）