申請・届出書類（環境衛生関係）　様式ダウンロード

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理容所

申請内容	届出書類(PDF版)	届出書類(Word版)
結核，皮膚疾患に関する医師の診断書（例）	PDF形式 （89kbyte）	Word形式 （24kbyte）
変更届	PDF形式 （107kbyte）	Word形式 （19kbyte）
【従業員の変更】変更届	PDF形式 （124kbyte）	Word形式 （27kbyte）
廃止届	PDF形式 （91kbyte）	Word形式 （16kbyte）

美容所

申請内容	届出書類(PDF版)	届出書類(Word版)
結核，皮膚疾患に関する医師の診断書（例）	PDF形式 （89kbyte）	Word形式 （24kbyte）
変更届	PDF形式 （107kbyte）	Word形式 （19kbyte）
【従業員の変更】変更届	PDF形式 （122kbyte）	Word形式 （28kbyte）
廃止届	PDF形式 （91kbyte）	Word形式 （16kbyte）

クリーニング所

申請内容	届出書類(PDF版)	届出書類(Word版)
【一般，取次店用】変更届	PDF形式 （107kbyte）	Word形式 （22kbyte）
【無店舗取次店用】変更届	PDF形式 （122kbyte）	Word形式 （22kbyte）
廃止届	PDF形式 （95kbyte）	Word形式 （20kbyte）

興行場

申請内容	届出書類(PDF版)	届出書類(Word版)
変更届	PDF形式 （101kbyte）	Word形式 （17kbyte）
停止届	PDF形式 （95kbyte）	Word形式 （18kbyte）
廃止届	PDF形式 （94kbyte）	Word形式 （19kbyte）

旅館

申請内容	届出書類(PDF版)	届出書類(Word版)
変更届	PDF形式 （99kbyte）	Word形式 （16kbyte）
停止届	PDF形式 （56kbyte）	Word形式 （16kbyte）
廃止届	PDF形式 （54kbyte）	Word形式 （16kbyte）
特例施設営業開始届	PDF形式 （75kbyte）	Word形式 （17kbyte）

公衆浴場

申請内容	届出書類(PDF版)	届出書類(Word版)
変更届	PDF形式 （99kbyte）	Word形式 （16kbyte）
停止届	PDF形式 （98kbyte）	Word形式 （16kbyte）
廃止届	PDF形式 （97kbyte）	Word形式 （19kbyte）

特定建築物

申請内容	届出書類(PDF版)	届出書類(Word版)
届出事項変更届	PDF形式 （117kbyte）	Word形式 （21kbyte）
廃止届	PDF形式 （93kbyte）	Word形式 （18kbyte）
建築物環境衛生管理技術者兼任計画	PDF形式 （107kbyte）	Word形式 （19kbyte）
維持管理報告書	PDF形式 （293kbyte）	Word形式 （158kbyte）
※維持管理報告書　記載要領 （164kbyte）

専用水道

申請内容	届出書類(PDF版)	届出書類(Word版)
変更届	PDF形式 （103kbyte）	Word形式 （18kbyte）
水道技術管理者設置（変更）届	PDF形式 （117kbyte）	Word形式 （19kbyte）
【水道法第24条の２に基づく委託】 水道管理業務委託（開始・終了）届	PDF形式 （113kbyte）	Word形式 （20kbyte）
【水道法第24条の２に基づく委託】 水道管理業務委託変更届	PDF形式 （99kbyte）	Word形式 （17kbyte）
廃止（休止）届	PDF形式 （107kbyte）	Word形式 （19kbyte）
維持管理報告書関係
・維持管理報告書 ※平成29年2月から様式を一部変更しています。	PDF形式 （196kbyte）	Word形式 （73kbyte）
・維持管理報告書　別表	PDF形式 （56kbyte）	Excel形式 （26kbyte）
・水質検査計画 ※委託する場合は契約書（仕様書を含む）の添付が必要です。	PDF形式 （224kbyte）	Word形式 （67kbyte）
・水質検査計画　別表 ※平成29年2月から様式を一部変更しています。	PDF形式 （61kbyte）	Excel形式 （27kbyte）

簡易専用水道

申請内容	届出書類(PDF版)	届出書類(Word版)
届出事項変更届	PDF形式 （102kbyte）	Word形式 （19kbyte）
廃止（休止）届	PDF形式 （103kbyte）	Word形式 （19kbyte）

温泉

申請内容	届出書類(PDF版)	届出書類(Word版)
温泉の掲示（変更）届	PDF形式 （159kbyte）	Word形式 （28kbyte）
変更届	PDF形式 （103kbyte）	Word形式 （19kbyte）
廃止届	PDF形式 （100kbyte）	Word形式 （19kbyte）
仮設足湯等温泉利用計画書	PDF形式 （113kbyte）	Word形式 （33kbyte）

動物の飼養・収容

申請内容	届出書類(PDF版)	届出書類(Word版)
変更届	PDF形式 （165kbyte）	Word形式 （20kbyte）
停止等届	PDF形式 （106kbyte）	Word形式 （20kbyte）

注意事項

　行政書士でない方が，業として他人の依頼を受け報酬を得て，官公署に提出する書類を作成することは，法律に別段の定めがある場合を除き，行政書士法違反となりますので，ご注意ください。　　

行政書士制度（総務省）